脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。
脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。
据河南中西医儿童康复中心(河南中医药大学第一附属医院儿童医院)专家介绍，继发性的肌肉、骨骼问题最常见的就是导致脊柱侧弯、骨盆倾斜、长短腿等。
脑瘫患者的脊柱畸形发病率因神经肌肉受累的程度而异。痉挛性下肢瘫患者脊柱侧凸发生率为5%，而四肢 瘫患者可高达65%~ 70%偏瘫几乎达到100%。在脑瘫的临床分型中，痉挛型伴发脊柱侧凸的概率最大，可达65%。脑瘫性脊柱侧凸占神经肌源性脊柱侧凸的6.5%~38%。
临床表现
高低肩、脊柱不在一条直线上、腰部有皱褶、骨盆倾斜、长短腿等。脊柱侧凸的严重程度与神经损害的程度成正比。与不伴脊柱侧凸者相比，伴脊柱侧凸的脑瘫患者四肢瘫瘓、智力减退、关节脱位、关节屈曲挛缩以及骨盆倾斜发生率更高，日常自理能力更差，更需要轮椅辅助。脑瘫患者常会出现胃食管反流，咳嗽功能差，而脊柱畸形进-步造成肺限制性通气障碍，加重心肺功能损害及肺炎发生的风险。由于存在胃食管反流、吞咽困难以及喂养困难，脑瘫伴脊柱侧凸患者的营养状况往往较差。
影像学评估
脑瘫性脊柱侧凸可分为两个基本类型:
一型是类似特发性脊柱侧凸的单弯或双弯，且骨盆水平。这类弯型是脑瘫伴脊柱侧凸较常见的类型。
一型是延伸至骶骨的长腰弯或胸腰弯，伴有严重的骨盆倾 斜，其中68%骨盆向左倾斜。
自然史与预后
脑瘫患者的脊柱侧凸大多数发生于10岁前，其后快速进展。与特发性脊柱侧凸不同，因脑瘫患 型中的者的生 长高峰期变化较大，侧凸进展的时间跨度也较大，20岁以上患者的侧凸仍继续发展，有时呈急剧性加重。
治疗方法
脑瘫性脊柱侧凸治疗的目标为:
(1)当脑瘫患儿出现功能性脊柱侧弯时，我们一定要及时矫正两侧的不对称性，提高弱侧的重心和抗重力的能力，增加核心稳定和核心控制。
(2)当患儿功能性脊柱侧弯是因两侧长短腿引起时，一定做做康复治疗的同时配合矫形鞋垫补长。
(3)当脑瘫患儿一旦出现结构性脊柱侧弯时，我们一定要及时矫正脊柱侧弯，改善三维畸形，调整骨盆及肩带的对称和稳定。
(4)当脊柱侧弯超过25度至45度之间时我们建议康复加支具治疗。
(5)当脊柱侧弯超过45度以上，还有可能进展时可以考虑手术治疗。
如果孩子一旦发现出现脊柱侧弯或有异常，一定要及时的去专科找专业医生看看，认真评估、制定针对性、个性化的治疗方案，以免耽误孩子的最佳时机，而最终不得不接受手术治疗。
